哮喘儿童如何预防尘螨过敏诱发过敏性哮喘的过敏原主要是气传性过敏原,如尘螨、真菌、来自温血动物的多种过敏原、蟑螂和花粉等。我们要认识一下室内最常见的过敏原——尘螨。什么是尘螨?尘螨是一种8条腿的生物,与蜘蛛同属一族,大小在0.1-0.3mm之间,如果不借助显微镜用肉眼是看不到的。分为屋尘螨、粉尘螨、热带螨等很多种,适合生长在温暖潮湿的环境中。尘螨生长在何处?尘螨喜欢生活在阴暗、温暖、潮湿的环境中,它们适宜的生存条件为温度20-30℃、相对湿度60%-80%。相对湿度75%、温度25℃左右是尘螨生存的最佳条件,故夏末秋初,是尘螨引起哮喘的高发季节。在家庭中,床垫、枕头和被褥是尘螨生长最为集中的地方,这是因为这一区域提供了尘螨生长所需要的条件:(1)大量的食物来源——我们每天脱落的皮屑(2)适宜的湿度——我们在睡觉时会出汗并且在呼吸中会带有水气(3)适宜的温度——来自我们身体的热量另外,尘螨生长比较集中的地方还有地毯、具有软垫的沙发等填充式家具、填充式玩具以及其它堆积尘土的地方(如厚重的布窗帘及衣物等)。尘螨在动植物纤维(羊毛、羽毛、棉花)、面粉以及潮湿而又温暖的地面上都可生长繁殖。人们居住的房屋大多能满足螨生活所要求的温度和湿度,加之它的食物丰富(人脱落的皮屑和有机物微尘),因此,一般情况下,尘螨在所有家庭中都可以找到。屋尘螨与粉尘螨有何不同?屋尘螨做为尘螨的常见种类之一,顾名思义主要在家庭卧室内的地毯、沙发、被褥、坐垫、床垫和枕芯内滋生,以人体身上脱落下来的皮屑为食饵。粉尘螨又叫粉食皮螨,可在家禽饲料、仓库尘屑粮仓和纺织厂尘埃中发现,也可有可无栖息于房舍灰尘、地毯和充填式家具中。因为尘螨不同种类的过敏原之间存在抗原交叉性,往往患者在做点刺试验时一旦对其中一种反应阳性,对于另外一种和热带螨也会产生不同程度的反应。什么是尘螨过敏原?尘螨浑身都可致敏,不仅尘螨的虫体可导致过敏症状的发生,尘螨的尸体碎片、排泄物、卵都是很强的过敏原。其中尘螨的排泄物颗粒、尘螨死亡后的分解物是引起人们过敏反应的主要物质。另外其分泌物以及它们身上蜕下的皮壳也是过敏原。这些物质随着铺床、叠被、扫地时飞扬于空中,被人们吸入到支气管中,其中被分解的微小颗粒还可深入到毛细支气管中,过敏体质者在过敏原的刺激下,会产生特异性的过敏抗体,随后出现过敏反应。家庭中怎么除螨?(1)寝具每周清洗一次床单、被套、枕头套,尽可能使用高温来洗涤(摄氏60度以上最佳)。经常让寝具通通风,能直接晒太阳最好。(2)枕头和被子如果现在用的是羽毛或羽绒制成的枕头和棉被,不妨考虑改用化学纤维材质的。不要使用像羽毛这类天然材质的寝具,因为羽毛本身就可能引起过敏。化学纤维材质的寝具还可以经常洗涤。(3)绒毛玩具最理想的做法是不要把绒毛玩具放在卧房里。如果真要放在卧房里,就要放在橱子里或有盖的塑料箱子里如果孩子非抱着绒毛玩具,那么至少应该每周以摄氏六十度以上的热水洗涤这些玩具一次。另一个替代办法则是每周一次,把玩具用塑料袋封起来,放到冰箱冷冻六小时以上(强冷也可以杀死尘螨),然后再把玩具拿出来,用吸尘器把死的尘螨和其排泄物清理干净。(4)床可能的话,床最好不要弹簧软底的,木板床底的比较好。避免睡分上下铺的床或是有床幔的,因为这类床铺容易使堆积的灰尘和尘螨落到睡在下面的人身上。(5)室内装潢及软性家具加软垫的床头板、软垫椅及其它软家具都提供尘螨最好的寄生环境,所以你不妨考虑把这些家具搬出卧室。如果要放在卧室里,一定要经常用吸尘器清洁。(6)窗帘窗帘最好选用简单容易洗涤的,最好每周洗涤一次,而不要选用厚重容易积灰的。对于哮喘家庭转动式百叶窗是个不错的替代选择(7)吸尘经常使用配有高效率过滤头的强力吸尘器来清扫,使用的范围包括地毯、床垫、窗帘以及任何软的家具,像加垫的床头板及摇椅等。(8)地毯如果孩子对尘螨过敏,最好就是家里任何地方都不要铺地毯。硬木地板和尼龙面地板较好,因为这些材质不仅不会有尘螨存活在里面,清理也很容易。(10)湿度和通风尽可能改善卧室的通风情况,让卧室内的湿度降低。最简单的方法就是多开窗户。每天至少开窗两次,每次通风半小时。理论上,负离子空气净化机和除湿机应该都可以降低尘螨的数量,在花钱买这些价格相对昂贵的设备前可先试试其它简单易行的方法。(11)防螨被套、枕套卧室中大多数的尘螨都躲在床垫和枕头里。要隔离它们,最简单的方法就是直接把它们关在被套里,不让尘螨和它的排泄物外泄。有一种花费较大但舒服得多的方法就是使用防螨寝具。这些枕套、被套、床单都是由多微孔的材料制成,这种材质可以流通空气,但织法细密,所以尘螨和其排泄物都泄漏不出来。这些防螨被套、枕套可以当作孩子和尘螨间的绝缘体。(12)其他注意之处①将衣物放在衣柜内并及时关好柜门,不要长时间挂在室内堆积尘土;②图书应尽量放置在橱柜或书柜中,尤其是常年不翻动的图书;③在打扫卫生时对尘螨过敏的患者最好戴上口罩并用湿抹布擦拭尘土,养成“湿式作业”的习惯,从而减少尘土飘浮在空气中;④另外家中清扫要彻底,不要留墙角、床底、门后等死角;⑤家中使用空调的家庭,在使用空调的季节里,建议您每月对空调过滤网用流水清洗一次。参考文献:陈育智主编赵京副主编《儿童支气管哮喘的诊断及治疗》本文系殷勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
市面上有多种的鼻腔喷雾剂可供选择,比如有生理盐水、生理性海水、高渗海水、缓冲海水,甚至有些添加药物等,患者选择合适自己的鼻腔冲洗液首先要了解其间的差别。 相较于生理盐水,生理性海水中含有铜、锰、锌、银等二十多种有益的矿物元素,而这些微量元素在改善症状的同时,有杀菌、消炎、抗过敏的功能。目前市售的清洗液多为生理性海水,并采用雾化方式进行鼻腔冲洗。 生理性海水的浓度为0.9%,市面上高渗海水的浓度一般在2%~2.3%,相较于生理性海水,高渗海水能更快速缓解鼻部症状,更适合用于急性发作期,部分高渗海水采用缓冲溶液的配方,添加缓冲成分保持冲洗液pH值长期稳定,帮助鼻部感染的清除,与感染更快说“拜拜”。但还是不建议高渗海水使用超过一个月,以免导致鼻腔出现烧灼的不适感。 我们建议当出现喷嚏、鼻塞、流涕(清水样或脓性)等鼻部症状时,可采用高渗海水进行鼻腔冲洗,待症状得到缓解的时候改用生理性海水进行日常护理,“先高渗后等渗”这一使用方法在有效缓解鼻部症状的同时,还可避免高渗海水使用时间过长所可能出现的不良反应。
鼻腔冲洗目前被广泛应用于鼻腔、鼻窦各种疾病的治疗中,包括急性和慢性鼻-鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、非特定的鼻腔症状(如鼻涕后流)、鼻腔术后、鼻腔放疗后等。同时还可应用于普通感冒。它不仅仅是一种辅助治疗手段,而是治疗过程中的重要组成部分。 冲洗方法:患者取坐位,头向前倾,前面放一容器。鼻腔冲洗器内部充满0.9%生理盐水,橄榄头轻轻插入一侧鼻前庭,靠重力作用,使生理盐水缓慢流入鼻腔,经另一侧鼻孔或口腔流出,两侧交替冲洗。使用浓度高至2-3%盐水可缓解鼻塞,但不建议长期使用。 冲洗过程中应注意: 1、鼻腔冲洗每日2次以上。 2、冲洗液温度建议在32-34摄氏度左右。 3、冲洗时勿张口呼吸,以免引起呛咳;勿吞咽勿说话,以免引起耳部不适。 4、洗毕,头向前倾,并轻轻将头向两侧倾斜让鼻腔内残余盐水排出,然后一侧一侧分别轻轻揭鼻,以助排净。摸鼻切忌过急过猛,或切忌同时紧捏两侧鼻孔用力模鼻,而导致中耳感染。 5、年龄没有特殊规定,但孩子太小可能无法配合并容易误吸到这呛咳,建议8岁以上的孩子使用洗鼻器洗鼻,8岁以下的孩子推荐使用生理海盐水的喷雾制剂。 6、若自己配置生理盐水,请选择使用无碘盐。 7、洗鼻器使用完毕后注意清洗,以免细菌繁殖而导致感染。
鼻腔疾病的局部用药大致可分为滴剂(麻黄素类减充血剂,鼻粘膜润滑油剂)、喷雾剂和油膏类药物等。因鼻孔向下,如用法不当,不是药液从鼻孔流出,就是流入咽部,真正留在鼻腔发挥作用的药量比较少;而流入咽部药物的苦味会导致孩子拒绝用药;或是喷雾剂没有以标准剂量到达鼻腔,从而影响疗效。 1.喷鼻剂:将药瓶充分晃匀,保持自然头位(鼻孔向下),将喷头轻轻放进鼻孔,喷头方向朝向鼻腔外侧壁(同侧眼睛方向),保持瓶子基本竖直。避免喷头朝向鼻腔内侧即鼻中隔上,以免中隔受到机械性和药物性双重刺激导致出血和穿孔。 2.滴鼻剂:头后仰,尽量使鼻孔朝天。然后将药液滴入鼻腔外侧壁,每侧每次滴1滴,滴药后轻捏鼻翼数次。这样可使药液充分和鼻粘膜接触。若有鼻涕可在15至20分钟之后将鼻涕擤出。麻黄素类药物只能短期(5-7天)使用。 3.油膏:油膏的使用一般为滋润鼻中隔前份粘膜,使用时可将油膏挤入鼻腔前部,然后轻捏鼻翼数次即可。避免使用棉签涂抹而加重出血。 在使用药物之前,应先把鼻涕擤干净(避免同时用力擤双侧鼻腔而导致中耳炎症。也可向后缩鼻涕自口腔吐出),也可使用生理盐水清洗鼻腔。若医生开出几种鼻腔用药(如:鼻腔清洗液、麻黄素类滴剂、喷鼻药物、油剂或油膏),一般使用顺序为:先做鼻腔清洗,再使用麻黄素类滴剂、然后喷入鼻腔药物,最后用油剂。具体应根据医嘱正确使用。 本文系顾瑜蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近很多患者会拿着从日本带回或者网上代购的鼻用喷雾来咨询,但其实这些喷雾中含有血管收缩剂,比如号称日本最好用的佐藤鼻炎喷雾,含有的盐酸萘唑啉成分,即为血管收缩剂。 血管收缩剂类的鼻用药物,国内更常见的是呋麻滴鼻液、滴鼻净等,其主要成分是麻黄碱和盐酸萘甲唑啉,这些鼻炎药水效果立竿见影,一用鼻腔便通畅了,同时往往又十分便宜,通常只要几块钱一支,可谓“价廉物美”,受到很多鼻炎患者的欢迎,有些患者甚至随身携带,稍感鼻塞变滴上几滴。但是,渐渐地便会发现,药物的效果越来越差,药物用量越来越大,但鼻塞却越来越严重,这个时候可能已经药物使用过量,导致了药物性鼻炎。 药物性鼻炎指的是长期使用鼻部缩血管剂,鼻腔黏膜和血管的发生损伤,鼻塞持续加重,药物不能有效缓解的情况,长期使用这类药物除了导致鼻炎加重以外,还有一些心血管和中枢神经系统的副作用,建议尽量不要使用,或者间歇使用,连续使用时间不超过1周。 本文系顾瑜蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
就诊前需要做好的准备。你会看病吗?很多人都会奇怪,看病怎么不会。真的是这样吗?先来看这样一段对话吧。 问:哪里不舒服? 答:没什么不舒服。 问:……那你到医院里来干嘛呢? 答:医生,我有鼻炎。 问:有多久了? 答:从初中就开始了?。或者就说:很久了。 问:请把病历本给我。 答:什么病历本? 很多时候就诊的时间就被这种无效的交流拖长了,而等在外面的病人也越积越多。 所以,就诊前的准备需要做好如下几点。 1,准备好病历本,就是医生可以在上面写医疗记录的本子。把挂号发票夹在可以记录的那一页,那就更贴心啦 2,把所有做过的相关的检查资料都带上,有助于医生诊断,避免做重复检查。 3,告知病情主要采用症状+持续的具体时间。比如来看鼻子,就应该告知鼻塞,流涕,喷嚏,鼻痒,嗅觉减退,头痛等症状和持续时间。如果病情反复发作,就告知何种情况下容易反复发作。 4,如果是复诊患者,请告知在使用哪些药之后症状的改变情况。包括改善,维持,或者恶化。病历本最好是翻到上一次就诊的相关信息。 5,就诊完毕后,建议了解一下复诊的时间。 好啦,希望这些建议能够帮助到你,让大家都节省时间吧!